中经网·中经在线讯（熊辉 王海珠 司晓斌）医保基金是人民群众看病就医的“钱袋子”，也是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。近年来，国家加大对骗保查处打击力度，但“挂床”住院、套高收费、小病大治、冒用他人社保卡等各类欺诈骗保案例可谓是五花八门、屡见不鲜，医保基金监管形势依然严峻。据国家医保局数据显示，从2018年到2021年，全国累计检查定点医药机构240万家次，处理115万家次，追回医保基金583亿元。如何精准高效的实现医保基金风险防控，为医保基金安全提供有力的专业保障服务成为急需解决的社会治理一大痛点——
2022年9月19日，由国际高新技术研究院院长、国际院士科技创新中心主任于建华带队，中经网·中经在线执行总裁、北京各省市驻京机构商务协会副会长兼宣传部部长熊辉、中经网·中经在线执行总编王海珠、影视中心副主任司晓斌一行专程到访北京亚信数据有限公司，就亚信数据医保风控管理服务有关项目进行考察交流。北京亚信数据有限公司销售部总监王健、渠道销售部经理赵梦莎、市场品牌部经理汤雯立接待了考察团一行。
据了解，亚信数据是中国政务大数据领域极具产品和服务竞争力的提供商，拥有全产业链的大数据技术，以及业界驰名的AI赋能经验。秉承“释放数据价值，协助政府改善民生”的使命，致力于实现大数据、云计算和人工智能等新兴技术与政务服务相融合，协助政府实现政务服务智慧化。
亚信数据是一家提供医保基金监管服务的第三方信息服务商，聚焦于医保基金支付完成后对违规使用的识别追回以及运行风险监控服务，内容包括：新型欺诈骗保的监控识别服务、可执行案件线索的交付服务、AI追证在线稽核服务、医保基金运行风险洞察服务、考核评价服务等，可以提供全流程、多维度、全覆盖式的医保基金风险防控服务体系。
国家政策引领，引入第三方参与医保基金监管是大势所趋
2020年2月，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，意见指出：“持续推进医保治理创新…积极引入社会力量参与经办服务…完善激励约束机制”。2020年7月，国办印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，意见指出: “…积极引入信息技术服务机构等第三方力量参与医保基金监管，建立和完善政府购买服务制度…” 。
智能审核系统不“智能”，并没有真正节约医保基金
传统信息化厂商大多以功能点数量和项目验收为导向，产品可用性、易用性差。基层医保管理部门监管任务繁重，人员结构不合理，水平参差不齐，无法有效使用信息化系统。因而全国绝大部分地区已经上线的智能审核系统，实践证明其效果并不理想，不能对医保基金运营形成有效监管。
专业一体化的医保风控管理服务是解决基金监管问题的最佳方式
在金融、保险等相近行业，审计监管往往会采用成熟的第三方服务，第三方服务厂商有着市场化的人才优势、专业化的大数据挖掘能力、以及丰富的实战经验，能够更为精准高效的实现医保基金风险防控，为医保基金安全提供有力的专业保障。
亚信数据公司是中国政务大数据领域最具产品和服务竞争力的提供商之一，秉承“释放数据价值 协助政府改善民生”的伟大使命，致力推动大数据、云计算和人工智能等新兴技术与政务服务融合，推动各级政府政务服务智慧化，尤其在知识产权、医保基金风险防控、精准扶贫等领域的大数据应用方面均具有优秀的实践。
亚信数据将大数据思维和技术广泛应用于城市治理、医疗卫生、知识产权、精准扶贫等领域，形成围绕社会治理的城市大脑智能平台、医保大数据审计平台、 国家知识产权运营服务平台、全国扶贫开发信息系统移动端等“互联网+政务”的产品及应用，重点解决政府和居民关注的问题。
目前，亚信数据业务已覆盖全国大部分省、自治区和直辖市，并与陕西、安徽、江苏、山东、湖北、贵州等多个地方政府合资成立区域公司，共同推动推进新型智慧城市建设，构建政府、社会、公众、企业共同参与、优势互补、成果共享的政务治理和民生服务新格局。亚信数据愿携手客户和各界合作伙伴，构建“问题导向、创新规划、协同发展、开放共享”的政务大数据生态，让数据充分流通，价值充分释放，梦想充分实现，成为中国各级政府在政务大数据领域的最佳合作伙伴，为推进政府治理体系和治理能力现代化尽绵薄之力。
国际高新技术研究院
国际高新技术研究院是由中国科学技术协会所属的中国国际经济技术合作促进会于2015年成立的 一家国际性非营利组织 （中促办发2015第011号文），研究院旨在广泛利用全球国际高新技术产业资源，开展多渠道、多领域合作，致力于国际高新技术产业化。高新技术研究院作为国际级核心智库，致力于为中国各级地方政府、企业提供高新技术产业研究、政策解读、产业评估、国内外科技成果转化、国际高新技术产业项目引进、项目全周期运营管理。国际高新技术研究院可与政府合作成立产业基金，为项目导入及落地搭建投融资管理平台。国家高新技术研究院整合高新技术领域“产研商金服”五大功能板块产业链群发展，打造国际高新技术产业五维一体的生态体系。
作为经济发展的“助推者”，中经网·中经在线联合北京各省市驻京机构商务协会、京忠智库及各省市人民政府驻京办、各省市商协会、上市公司、500强企业、央企国企、各大金融机构等高端资源，被誉为赋能经济“三驾马车+”超级资源综合赋能平台，充分发挥“融媒体集群矩阵+商协会政企合作+专家智库赋能+”的特殊资源优势，助力地方政府招商引资，以独特的资源优势赋能企业发展。
点击跳转：中经网·中经在线《重点项目》特别推介：亚信数据医保风控项目-专题
信息来源：亚信数据
发布：中经网·中经在线
特别荐稿：于建华（国际高新技术研究院院长）
编辑：熊辉 王海珠 郑紫文
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■《中国企业报》集团经济发展研究院院长邢星：将开辟资本市场发展新航道
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